临床少见的左肾巨大乳头状肾细胞癌伴肾静脉癌栓

目的探讨左肾巨大乳头状肾细胞癌伴肾静脉癌栓的临床特点及诊治要点,以减少误诊。方法对左肾巨大乳头状肾细胞癌伴肾静脉癌栓1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发现左肾包块3年,出现肉眼血尿5 d到我院就诊。3年前体检时行彩色多普勒超声(彩超)检查提示左肾实性占位性病变,考虑错构瘤。5 d前出现肉眼血尿就诊我院,复查彩超示:左肾多发实性占位性病变,考虑肾癌;左肾静脉内异常回声,考虑癌栓。行增强CT扫描示:左肾占位性病变,考虑恶性(弥漫性肾癌);左肾静脉血栓形成,左肾动脉及输尿管异常改变,考虑受侵犯不除外。完善术前检查后行手术治疗,术后病理诊断:(左肾)乳头状肾细胞癌,侵及肾盂,输尿管断端查见癌细胞,肾静脉内癌栓。术后患者未行进一步治疗,出院后失访。结论临床接诊肾脏实性肿物患者,尤其是声像图表现为高信号时,应谨慎对待,首先考虑肾癌可能,其次考虑肾错构瘤可能,及时行超声、CT及MRI检查,尽早确诊并治疗,以减少或避免误诊误治。