妊娠合并主动脉窦瘤破裂二例

病例1患者女性,21岁,58 kg.因预产期已过,至当地医院检查,听诊胸骨左缘闻及连续性杂音,超声心动图提示主动脉窦瘤破裂.以＂妊娠合并心脏病、宫内孕42＋6周＂,于2013年1月6日来我院急诊科就医.既往无高血压和糖尿病史,孕期未定期产检.查体：血压126/66 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,心率102次/min,心律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级连续性杂音.心电图示窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图示主动脉无冠窦破入右心室流出道（图1）.血生化检查示降钙素原0.309μg/L（正常值0～0.096 μg/L）,丙氨酸氨基转移酶（ALT） 172 U/L（正常值0～40 U/L）,天冬氨酸氨基转移酶（AST） 93 U/L（正常值0～40U/L）,D-二聚体2.87 mg/L（正常值0～0.55 mg/L）,其余结果无异常.产科、妇科、心内科和心外科多学科专家会诊后,建议先急诊行剖宫产终止妊娠,术后转入心内科重症监护病房,病情稳定后转心外科完成心脏手术.