明视插管软镜和直接喉镜对诱导插管时心血管反应的影响

目的比较明视插管软镜和直接喉镜对全身麻醉诱导气管插管时心血管反应的影响。方法将40例择期妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为插管软镜组和直接喉镜组，每组20例。常规麻醉诱导后，两组分别采用插管软镜和直接喉镜经口气管插管，观察两组声门显露时间、插管成功时间，于麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、显露声门（T2）、插管完成即刻（T。）、插管后1min（T4）、插管后2min（T5）、插管后5min（T6）记录收缩压、舒张压和心率。结果两组声门暴露时间和插管成功时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。明视插管软镜组和直接喉镜组T1收缩压、舒张压均明显低于T0[收缩压：（88±6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（130±9）mmHg和（85±2）mmHg比（128±10）mmHg，舒张压：（54±3）mmHg比（70±9）mmHg和（53±5）mmHg比（69．4-6）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）；明视插管软镜组T2收缩压、舒张压[（93±2）和（60±1）mmHg]与T1比较差异无统计学意义（P〉0．05），直接喉镜组T2收缩压、舒张压[（119．4-6）和（76±5）mmHg]均明显高于T1，差异有统计学意义（P〈0．05）；明视插管软镜组和直接喉镜组B、T4、T，收缩压[（110±8）、（119±6）、（121±8）mmHg和（118±7）、（120±4）、（117±6）mmHg]、舒张压[（73±3）、（74±9）、（76±8）mmHg和（76±4）、（78±5）、（75±2）mmHg]均明显高于T1，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组T6收缩压、舒张压与T1比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T1心率与R比较差异无统计学意义（P〉0．05）；明视插管软镜组T2、T6心率与T0比较差异无统计学意义（P〉0．05），T3、T4、T5明显高于T1，差异有统计学意义（P〈0．05）；直接喉镜组T2、T3、T4、T5心率明显高于R，差异有统计学意义（P〈0．05），R与T0比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间各时间点收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法在气管导管插入时可引起短暂的心血管反应，但插管软镜引起心血管反应变化轻。