不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择

目的探讨不同手术方式在巨大子宫肌瘤剧除中的应用和选择。方法回顾分析本院2010年1月-2013年12月巨大子宫肌瘤在TAM、LM、TVM前是否行UAE的收床资料和认真遴选的相关文献资料进行对比研究。结果①LM、TVM前行UAE组术中出血量少于非UAE组，手术时间短于非UAE组，住院时间长于非UAE组，住院费用高于非UAE组，差异均有统计学意义。两组TAM围术期指标比较，差异均无统计学意义。62．5％UAE后出现低热、下腹疼痛或伴阴道排液等不良反应。②文献分析显示，TAM术中使用止血带者术后Hb下降值显著低于未用止血带；LM手术时间明显长于TAM，术后住院时间明显短于TAM；子宫如孕14-20周者LM手术时间长于子宫〈14孕周，术中出血量多于子宫〈14孕周；差异均有统计学意义。结论UAE后施行TAM、LM、TVM，出血量减少，手术时间缩短，术后月经恢复快，未发生子宫内膜和卵巢损伤。UAE后TVM、LM、LAVM或TAM手术方式的选择应结合肌瘤大小、部位、个数，有无合并症，手术者经验、擅长或偏好的手术方式，患者需求意愿和医院配置等多因素综合分析，尽可能为患者提供最合适微创术式。