高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染的影响因素分析

目的分析高龄机械通气患者呼吸机相关性下呼吸道感染(VAP)影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月行呼吸机机械通气的高龄患者下呼吸道感染率及病原菌分布,并分析该类患者下呼吸道感染影响因素。结果 175例高龄机械通气患者发生VAP 76例,发生率为43.43%,分离出126株病原菌,VAP患者革兰阴性菌感染率为65.08%明显高于革兰阳性菌的20.63%,真菌的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);>70岁、上机时间>7 d、气道湿化、插管前吸痰、半卧位通气、住院时间>15 d、血糖水平≥7.8 mmol/L高龄机械通气患者VAP发生率明显高于≤70岁、上机时间≤7 d、未行气道湿化、插管后吸痰、平卧位通气、住院时间≤15 d、血糖水平<7.8 mmol/L的患者,气管切开VAP发生率>气管插管>面罩通气,基础疾病3种及以上患者VAP发生率>2种>1种,组间比较VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05);年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是导致高龄机械通气患者VAP的关键因素(P<0.05)。结论高龄机械通气患者VAP发生率较高,年龄、上机时间、气道湿化、吸痰方式、通气体位、住院时间、血糖水平是其关键影响因素,需临床高度重视。