肛周坏死性筋膜炎外科清创与引流的疗效评价

目的:探讨肛周会阴部坏死性筋膜炎的外科引流与清创方法。方法:收集湖南省郴州市第一人民医院肛肠外科2009年1月-2015年4月诊断为肛周会阴部坏死性筋膜炎患者14例,所有患者在椎管内麻醉下行肛周会阴部多点清创达固有筋膜并作皮桥间整束7号丝线对口引流。术后定期换药,密切观察疾病控制或进展情况,必要时再次手术切开和清创。分析手术方式的应用及治疗效果。结果:14例患者中,均采用多点广泛切开达固有筋膜,并采用皮桥间对口引流。其中并发阴囊感染3例,同时采用睾丸筋膜切除裸露睾丸。单次手术清创后病情好转稳定9例,最短者于术后第10天,最长者于术后第13天出现广泛性坏死筋膜脱落。另外4例接受2次及以上手术。14例患者中1例术后因放弃治疗回家后死亡,死亡率为7.14%。结论:肛周会阴部坏死性筋膜炎病情进展迅速、病死率高。手术切开引流和清创是控制疾病进展的重要手段。多点清创达固有筋膜并作皮桥间对口引流切口,既可以充分暴露肛周会阴各间隙也可以保留皮肤利于创面愈合,应根据病情进展,适时再次手术切开和清创。