产后出血高危因素分析与干预措施研究

目的：对产后高危因素进行分析,旨在探讨孕期干预性补钙的必要性及与宫缩乏力、产后出血的相关性。方法：选择我院2014年1月至2015年6月间无血液系统疾病、存在宫缩乏力性产后出血高危因素的180例孕妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组各80例,对照组以缩宫素2.5U入5%葡萄糖液500m L中静滴,根据子宫收缩程度进行滴速及剂量调整;试验组在对照组的基础上,于宫口开大3cm后,以10%葡萄糖酸钙10m L入5%葡萄糖100m L中静滴,观察对照组临产后及试验组滴注葡萄糖酸钙1h前后血清钙值,计算两组改善产前宫缩乏力所用缩宫素剂量及活跃期至胎儿娩出时间;观察两组产后24h出血情况及产后血清钙浓度情况;观察研究组应用葡萄糖酸钙时的不良反应,记录血压、心率及胎心率变化,进行新生儿Apgar评分比较。结果：试验组补钙后血清钙浓度明显较补钙前升高,低钙病例数明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组所需缩宫素剂量较对照组少,活跃期至胎儿娩出所需时间较对照组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组产后24h出血量和出血例数低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）;试验组血清钙浓度2.10-2.25mmo L/L发生1例产后出血,血清钙浓度≤2.00mmo L/L者无出血病例,而对照组分别为4例和6例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组静脉滴注葡萄糖酸钙后出现一过性胸闷、心慌、发热者3例,其血压、脉博平稳,数分钟后自行缓解,出现新生儿轻度窒息2例,重度窒息2例。对照组轻度窒息5例,无重度窒息发生。结论：积极地产前预防和恰当的产后处理,及分娩前静脉滴注葡萄糖酸钙可以大大减少宫缩乏力的发生,减少产后出血的发生率。