气囊导尿管清理法对机械通气患儿导管内壁微生物形成的研究

目的探讨气囊导尿管清理法对机械通气患儿导管内壁微生物形成的影响。方法按住院日期将100例患儿分为对照组和清理组,各50例,在此基础上将1d,3d,7d拔管患儿分别分为3个亚组。对照组采用常规吸痰,吸痰后不清洗气管导管内壁;清理组在吸痰后采用一次性气囊导尿管清理气管导管内壁,每日3次。比较两组气管导管、下呼吸道分泌物细菌检出率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、生命体征变化及1、3、7d细菌菌落计数。结果清理组细菌培养阳性7例(14%),其中下呼吸道分泌物阳性2例(4%),气管导管阳性5例(10%),明显低于对照组细菌培养阳性22例(44%),其中下呼吸道分泌物阳性9例(18%),气管导管阳性13例(26%),两组比较有显著性差异(P<0.05);且清理组VAP发生率低于对照组,有显著性差异(P<0.05);清理组R、HR、BP、SPO2与对照组比较无显著性差异(P>0.05);清理组气管导管内细菌菌落计数在1、3、7d三个亚组分别为(2.32±2.71)×102cfu/cm2、(4.03±4.30)×102cfu/cm2、(9.32±4.08)×102cfu/cm2,对照组1、3、7d三个亚组细菌菌落计数分别为(5.36±2.42)×103cfu/cm2、(5.10±3.46)×104cfu/cm2、(2.94±1.55)×105cfu/cm2,在同一时间点,两组气管导管内细菌菌落计数比较有显著性差异(P<0.05)。结论气囊导尿管清理法可以防止机械通气患儿导管内细菌的粘附,从而降低VAP发生率,操作简易安全,可应用于临床护理。