和肽素、精氨酸受体mRNA检测在急性冠脉综合征诊治中的临床意义

目的探讨和肽素、精氨酸受体(AVPR)2 mRNA对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床意义。方法采用病例对照研究,选取大连医科大学附属第一医院2013年5月至2014年12月以胸痛为主诉入院患者共154例。ACS组118例,其中不稳定型心绞痛(UAP)44例,急性心肌梗死(AMI)74例;对照组36例。研究对象均进行血脂、肝功、肾功、B型尿钠肽(BNP)、心肌酶、超声心动图、冠状动脉造影检查。分析和肽素及AVPR2mRNA与冠心病不同分型、冠脉病变程度的关系,并探讨其对AMI的诊断价值。结果 1对照组、UA组、AMI组患者和肽素水平三组间两两比较均有统计学差异(P<0.05),且均依次升高。此外,和肽素水平与AVPR2 mRNA水平呈正相关。2ACS患者Gensini评分2、3组和肽素水平及AVPR2mRNA无统计学差异;但ACS患者2、3组比1组的和肽素水平高,3组比1组的AVPR2 mRNA高,均有统计学差异;ACS患者1、2组的AVPR2 mRNA无统计学差异。3左主干病变和肽素水平最高且分别与单支、双支、三支病变组相比,均有统计学差异;三支、双支病变组比较及三支、单支病变组比较均有统计学差异;单支、双支病变组比较无统计学差异。左主干患者的AVPR2 mRNA水平最高且分别与单支、双支、三支病变组比较,均有统计学差异;而单支、双支、三支病变组两两相比较,均无统计学差异。4和肽素、AVPR2 mRNA及c Tn I水平制作ROC曲线下面积分别为0.855(95%CI为0.792,0.918)、0.779(95%CI为0704,0853)、0.964(95%CI为0.936,0.991)。Logistic回归分析和ROC曲线三者联合检测,AVPR2 mRNA水平并未纳入方程,联合和肽素、c Tn I诊断AMI的ROC曲线下面积为0.972(95%可信区间为0.938,0.996)。提示联合肽素及c Tn I检测有望提高AMI的准确性。结论 1和肽素、AVPR2 mRNA随冠心病的进展而升高,能够在一定程度上反应冠脉病变程度。2AVPR2 mRNA水平与和肽素水平呈正相关;联合c Tn I及和肽素检测有望提高AMI诊断的准确性,为AMI的早期诊断提供参考价值。