从医案中浅析慢性便秘中医治疗的常与变

目的随着饮食结构的改变、精神心理和社会因素的影响,我国慢性便秘的患病率逐渐上升。临证时,青年中医多茫然,主次不辨、常变难识,旨在为临床工作者理清辨证思路,先知常而后识变。方法从仲景"麻子仁丸"治脾约便秘出发,探讨便秘治疗之常,同时收集众多医家便秘之验案验方,并对各家治验进行整理研究。结果仲景治脾约便秘施润肠泻热、行气通便之法,对证治之以润,对症治之以通,兼泄热调气以佐之,对比各位医家可以发现,他们对于便秘的治疗基本与仲景治脾约便秘的法则大同小异,养阴润肠,行气通便是主导,只是各有侧重罢了,有侧重养阴者,有侧重调气者,调气又可分为调肝与调肺,故仲景治便秘之法可被视为"常法"。然有不循常法者,或从瘀血论治,或从痰浊论治,给临床的疑难问题提供了新的思路和方向,此可视为常中之"变法"。结论慢性便秘的治疗,临床上当知常达变,灵活化裁,提高慢性便秘的疗效。除此之外,亦须从整体观念的角度出发,对病人耐心教导,将调整生活方式,倡导合理的膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯作为慢性便秘患者的基础治疗措施。同时平衡七情,重视养神,促进身心和谐,从而达到中医"治未病"的目的。