Ⅲ期矽肺并发疑似痰菌阴性肺结核62例临床观察

目的探讨Ⅲ期矽肺并发疑似痰菌阴性肺结核患者，早期应用诊断性抗结核治疗的临床疗效。方法将62例Ⅲ期矽肺合并疑似痰菌阴性肺结核患者分为抗结核治疗组（31例）和常规治疗组（31例）。常规治疗组采用常规治疗方法；抗结核治疗组和常规治疗组基础上，加用抗结核药物，进行诊断性抗结核治疗3月。比较两组全身症状及呼吸道症状的改善情况、实验室检查指标包括血沉、血腺苷脱氨酶（ADA）、痰结核杆菌-DNA（TB-DNA）、结核菌素试验（PPD）、结核感染T细胞检测（T-spot）及结核抗体以及影像学变化，结果经治疗后，抗结核治疗组总体有效率为82．1％、常规治疗组总体有效率为48．3％，抗结核治疗组治疗后总体有效率明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0.05）治疗后常规治疗组和抗结核治疗组患者的乏力低热、咳嗽气促、咯血积分均明显低于治疗前，治疗后抗结核治疗组、咳嗽气促、咯血积分明显低于治疗后常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0.05）、治疗后抗结核治疗组的血沉及ADA均较治疗后常规治疗组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与治疗后常规治疗组比较，治疗后抗结核治疗组的痰TB-DNA及T-spot明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；在治疗1、3个月后，抗结核治疗组影像学吸收好转率分别为39．3％，75％，明显高于常规治疗组（明显吸收好转率16．1％，轻度吸收好转率24．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于高度怀疑合并菌阴肺结核的Ⅲ期矽肺患者，早期行诊断性抗结核治疗，可有效改善患者的症状，增加治愈率。