内镜黏膜下剥离术治疗胃肠黏膜及黏膜下肿物的疗效观察

目的 探讨内镜黏膜下剥离术内镜黏膜剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗胃肠黏膜及黏膜下肿物的有效性及安全性。方法 纳入2012年6月至2015年10月在南方医科大学附属小榄医院消化内科诊断的胃肠黏膜及黏膜下肿物患者共30例,应用ESD进行治疗,分析其病例资料。结果 本组30例患者包括胃病变12例,肠病变18例。术后病理分别为胃肠间质瘤6例,神经内分泌瘤2例,脂肪瘤2例,类癌3例,腺瘤样息肉9例,增生性息肉及炎性息肉8例。病灶直径1.5-4.0 cm。所有患者均顺利完成了内镜下肿物切除,除1例患者因肿物黏膜下层有较多大血管无法继续剥离外,其余患者均行ESD术,手术时间30-145 min。术中出血者23例,术中穿孔者1例,均在内镜下成功给予止血、夹闭破口,无需外科手术治疗;术后均无迟发性出血、穿孔。一次性整块切除27例。30例患者术后均接受了随访,随访时间3-12月,无复发病例。结论ESD治疗胃肠黏膜及黏膜下肿物疗效较为确切,创伤较小,但其出血风险较大,需要有经验的医生完成操作。