血运重建后皮瓣修薄法在股前外侧皮瓣游离移植中的应用

目的总结血管蒂吻合血运重建后皮瓣修薄法在股前外侧皮瓣游离移植中的应用及疗效。方法2013年5月-2015年5月,在21例股前外侧皮瓣游离移植术中,采取皮瓣移植至受区、血管蒂吻合后"脉络式"分区域一期修薄。其中男9例,女12例;年龄18~44岁,平均31岁。致伤原因:热压伤8例,碾挫伤11例,切割伤2例。均为手、腕部皮肤缺损,分别位于手掌5例、手背8例、腕掌侧7例、腕背侧1例。皮肤缺损范围9 cm×5 cm^20 cm×8 cm。受伤至手术时间2 h^14 d,平均9 d。供区直接缝合8例,取自体中厚皮片植皮13例。结果术后皮瓣发生血管危象2例,皮瓣边缘静脉回流差3例。皮瓣均成活,无边缘坏死、感染等并发症发生;供受区创面及切口均Ⅰ期愈合。21例均获随访,随访时间6~24个月,平均15个月。皮瓣质地与周围皮肤接近,耐磨性好,未发生破溃,均未行二期皮瓣修整。皮瓣感觉均恢复至S3~S4;两点辨别觉3.5~6.0 mm,平均5.0 mm;患指功能恢复良好,无挛缩畸形等并发症。末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效,优9例、良5例、可7例;按照Michigan手外科问卷评定标准评定患者对术后皮瓣外观满意度,非常满意9例,满意10例,一般2例。结论股前外侧皮瓣游离移植重建血运后一期修薄对皮瓣血供影响小,术后外观满意。