胆囊切除术中意外胆囊癌的临床诊治分析

目的:胆囊切除术中发现的意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的临床诊断及处理并对pT1b期的两种手术方式的生存率进行分析。方法回顾性分析我院在2006年3月~2013年4月经胆囊切除术中、术后发现的29例UGC患者的临床资料。结果29例患者术后均获得随访,随访时间2~60个月,平均24个月。其中术中发现20例,术后发现9例,6例pT1a期均行单纯胆囊切除术,中位生存期40(5~60)个月;11例pT1b期中的6例行胆囊癌根治术,中位生存期25(4~36)个月;5例行单纯胆囊切除术,中位生存期18(3~30)个月,两种术式术后生存期比较差异有统计学意义(P<0.05);8例pT2期行胆囊癌根治术,中位生存期20(3~26)个月;3例pT3行胆囊癌根治术,中位生存期9(4~15)个月;1例pT4期行单纯胆总管引流,术后3月死亡。结论胆囊癌的恶性程度较高,手术切除率低,对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式,对于胆囊癌pT1b期的手术方式选择目前仍存在争议,本研究认为行胆囊癌根治术可以明显提高患者的生存率。