骨质疏松性脊柱压缩骨折PVP微创手术与药物治疗的成本-效果分析

目的:通过对骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)患者不同治疗方案进行成本-效果评价,为临床医师制定符合最佳成本—效果的治疗策略提供指导依据。方法:回顾性分析225例OVCF患者的三种不同治疗方案,其中74例患者行单纯PVP微创手术治疗,82例患者行PVP微创手术并结合唑来膦酸注射液治疗,69例患者行常规药物保守治疗。比较三组患者的临床疗效指标及经济学指标,其中包括治疗前后的骨密度值、疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊柱活动能力评分,以及住院天数、住院总费用、药品费用;将三组患者住院总费用与治疗前后脊椎功能活动评分差值及脊椎压缩骨折的X线影像分级之间进行相关性分析。结果:三组患者脊柱活动能力均有所改善(F=282.872、173.446、313.856,P<0.05),其中PVP微创+药物组的脊柱活动能力要优于其余两组。经济学指标分析显示:药物保守组住院天数最长,住院费用最低。保守组的住院总费用与治疗前后脊柱活动能力评分差值及X线影像分级之间具有正相关性,其余两组住院总费用仅与X线影像分级呈正相关性(P<0.05)。结论:经成本-效果分析,PVP微创并结合唑来膦酸药物是治疗高转换率型OVCF疗效最好的方法,但经济成本最高,适用于脊柱压缩骨折程度较重和经济条件较好的患者;单纯PVP微创手术治疗的成本-效价较好,适用于任何程度的脊柱压缩骨折;药物保守治疗成本低,疗效一般,仅适合于压缩程度较轻的患者,或无法耐受微创手术和经济条件一般的患者1。