17例恶性血液病合并腹部真菌感染患者CT检查结果分析

目的分析恶性血液病腹部真菌感染患者的CT表现,并探讨其意义。方法选取恶性血液病合并腹部真菌感染患者17例,其中急性髓细胞白血病(AML)11例(M2型5例、M5型6例)、急性粒细胞白血病(ALL)4例、重型再生障碍性贫血(SAA)1例、超重型再生障碍性贫血(VSAA)1例,均行腹部CT平扫及增强扫描,观察异常影像的位置、数量、形态、密度等。结果 17例CT平扫和增强扫描均显示肝、脾、肾(单个或多个同时受累)实质内多发粟粒样小低密度灶,直径<0.5 cm,边缘均可见轻度强化病灶。5例(3例AML-M2、1例AML-M5、1例SAA)CT见多发楔形、圆形低密度灶,强化不明显,提示缺血或梗塞。其他侵及肝、脾、肾(单个或多个同时受累)的病灶为多发圆形低密度灶,强化后CT表现与脓肿相似。1例AML患者腹部CT显示中下腹小肠壁增厚、肠系膜增厚、腹腔内游离气体、盆腔可见积液,其周围积液培养出曲霉菌。结论恶性血液病合并腹部真菌感染患者常有腹腔脏器实质内多发粟粒样小低密度灶特征性CT表现,结合免疫学指标异常(免疫功能缺陷)等病史,有助于临床诊断。