膝关节骨折脱位的分型探讨及治疗

目的:探讨膝关节骨折脱位的分型和治疗方法。方法:自2007年1月至2013年6月,对49例膝关节骨折脱位患者行手术治疗。男36例,女13例;年龄19~63岁,平均38.6岁;受伤至来诊时间2h^2周,平均2.7d;按作者自行拟定的分型方法,TPL型18例,TL型11例,TP型4例,TM型1例,TAL型6例,TPM型4例,FL型4例,FM型1例。T(tibia,胫骨),F(femur,股骨),A(anterior,前侧),P(posterior,后侧),M(medial,内侧),L(lateral,外侧)。膝关节骨折脱位分型时,首先确定骨折侧别,胫骨侧为T,股骨侧为F;再根据健侧的胫骨平台或股骨髁脱位的方向进一步分型,A前侧脱位,P后侧脱位,M内侧脱位,L外侧脱位,AM前内侧脱位,AL前外侧脱位,PM后内侧脱位,PL后外侧脱位。合并前交叉韧带损伤9例,合并后交叉韧带损伤5例,合并内侧副韧带损伤6例,合并外侧副韧带损伤11例,合并半月板损伤16例。结果:本组48例获得8个月~3年的随访(平均13.6个月)。根据Hohl膝关节功能评价方法,按疼痛、主动活动能力及活动范围、稳定性及患者自我评价等五个项目进行综合评分:优为>90分,良为>80~90分,可为>60~80分,差为≤60分。本组优19例,良22例,可7例,差1例,优良率85.4%.结论:膝关节骨折脱位的损伤暴力大,处理难度大,通过作者自行拟定的分型方法,可以有效判断暴力的作用方式、骨折脱位的移位方式,有利于手术及康复方案的制定,减少肢体伤残的发生几率。