促性腺激素释放激素激动剂联合孕三烯酮在子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床应用

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合孕三烯酮辅助治疗的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年4月黄石市中心医院妇科收治的欲行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者126例,使用数字表法随机分为孕三烯酮治疗组(A组)、GnRH-a治疗组(B组)和GnRH-a联合孕三烯酮治疗组(C组),每组42例。A组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗24周。B组孕三烯酮,术后首次月经来潮口服,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗24周。C组GnRH-a,术后首次月经来潮第5天肌内注射,3.75 mg/次,每4周1次,连续治疗12周;12周后改口服孕三烯酮,2.5 mg/次,2次/周,连续治疗12周。比较3组性激素水平变化、临床疗效、随访复发与妊娠率和不良反应的差异。结果治疗前3组E2、FSH和LH水平比较无统计学差异(P均>0.05),治疗后3组性激素水平均显著减低(P<0.05,P<0.01),但治疗后A组显著低于B组和C组(P均<0.05),B和C组比较无统计学差异(P>0.05)。临床治疗总有效率A组为92.9%,B组为90.5%,C组为95.2%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。复发率A组为14.3%,B组为19.0%,C组为16.7%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。妊娠率A组为61.9%,B组为54.8%,C组为59.5%,3组比较无统计学差异(P>0.05)。3组骨密度异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组骨密度异常率最低(均为0);3组肝功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组不规则子宫出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),以B组最高。结论孕三烯酮联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症不会影响临床疗效,且可显著减低单药治疗的不良反应,降低治疗成本。