不同麻醉深度与术后认知功能障碍及Klotho蛋白的相关性

【摘要】目的探讨不同深度麻醉与Klotho蛋白及术后认知功能障碍（POCD）的相关性。方法选取髋关节置换术患者200例，随机分为深度麻醉组及常规麻醉组各100例，应用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）进行认知评价，分别于术前、术后24h采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定Klotho蛋白的含量。结果常规麻醉组术后24h、72h的MoCA评分显著低于深度麻醉组，常规麻醉组术后Klotho蛋白含量显著低于深度麻醉组；Logistic回归分析，深度麻醉方式，术前MoCA评分、术后Klotho蛋白含量均为保护因素，术后Klotho蛋白含量预测认知功能障碍，阳性标准≤1444．5pg／ml，95％CI=0．641~0．782，AUC=0．711，灵敏度66％，特异度73％，Youden指数=0.39，术后72h，深度麻醉组POCD发生率低于常规麻醉组（P=0．037）。结论Klotho蛋白可能是术后认知功能障碍的保护因素之一，术中BIS维持于30~39的麻醉深度，可有效降低患者术后〈72hPOCD发生率，提高Klotho蛋白含量。