经阴道三维子宫输卵管超声造影在宫腔病变诊断中的临床应用

目的探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影在子宫性不孕中的诊断价值。方法回顾性分析采用经阴道三维子宫输卵管超声造影283例不孕症患者的临床资料,观察造影时宫腔表现,并与宫腔镜检查及病理组织学结果进行比较,总结宫腔病变超声造影图像特征。结果 283例不孕症患者中经阴道超声造影诊断结果阴性221例;阳性62例:宫腔息肉26例、宫腔粘连17例、黏膜下肌瘤7例、子宫畸形12例(纵隔子宫畸形7例、双子宫双宫腔畸形2例、残角子宫畸形2例、1例单角子宫)。宫腔镜手术、病理诊断结果阴性210例;阳性73例:宫腔息肉21例、内膜增生改变4例、内膜癌2例、黏膜下肌瘤7例、宫腔粘连27例、子宫畸形12例(纵隔子宫7例,双子宫双宫颈2例、残角子宫2例、单角子宫1例)。与宫腔镜、病理组织学相比较,经阴道三维子宫输卵管造影诊断子宫性不孕符合率84.93%(62/73),超声造影诊断子宫性不孕的灵敏度75.34%(55/73)、特异度96.66%(203/210)、阳性预测值88.70%(55/62)、阴性预测值91.85%(203/210),两种检查方法在诊断子宫性不孕方面具有较好一致性(Kappa=0.76)。结论经阴道三维子宫输卵管造影对子宫性不孕症患者能起到诊断、定位作用,可减少手术创伤,有重要的临床应用价值。