小儿急性肠套叠417例临床特点及诊治分析

目的探讨小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析417例小儿急性肠套叠患儿的临床表现、B超诊断及X线透视下空气灌肠复位的效果。结果 417例肠套叠患儿行腹部超声检查,检出371例,阳性检出率89.0%;X线监视下低压空气灌肠诊断、空气灌肠治疗和手法推挤按摩整复成功397例,成功率为95.2%,未复位20例,复发24例,复发率约5.8%;其中6例复发2次以上,1例为外科整复术后复发,3例为72 h内反复多次套叠,灌肠压力选择最低7~13 k Pa,30例在原有选择压力下灌肠复位失败,但是配合腹部推挤按摩后,相同压力下再次注气最终复位成功。结论腹部超声对小儿肠套叠的诊断准确率高,是早期诊断肠套叠的首选方法 ,空气灌肠是肠套叠治疗的首选方法 ;不同年龄段的急性肠套叠患儿在空气灌肠时可以选择不同的初始压力,既可以保证复位成功率,又可以尽量减少肠穿孔的并发症。