摘要
目的探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响,并总结护理要点。方法选择行冠状动脉介入诊疗术（冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术）的患者500例,根据使用对比剂的剂量随机分为3组：低剂量组（小于100 ml）180例,中剂量组（100-200 ml）200例,高剂量组（大于200 ml）120例,分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72 h反映肾功能情况的血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）,比较每组内和组间不同时间段的SCr、Cys C。结果低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48 h,Cys C仅在对比剂应用后24 h升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其他时段均与基线水平差异无统计学意义。与低剂量组相比,中剂量组血SCr、Cys C在各个时间段升高幅度明显增加（P〈0.05）,而高剂量组比中剂量组SCr、Cys C在各个时间段进一步升高（P〈0.05）,并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、Cys C升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍未恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高（P〈0.05）。结论在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量（〈100 ml）对肾功能影响小且恢复快,而中剂量（100-200 ml）和高剂量（〉200 ml）随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在。
