终末期肾病患者血清心肌酶学变化及其机制探讨

Evaluation of the changes of cardiac enzymes in patients with end-stage renal disease

目的：研究终末期肾病患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）的水平变化及其影响因素，探讨cTnT、cTnI对患者心血管疾病及死亡的预测价值。方法选择进行维持性血液透析（ MHD）治疗合并冠心病（ CHD）的患者60例（ MHD合并CHD组）、非CHD的MHD患者60例（ MHD组），再随机选取40例肾功能正常的CHD患者（ CHD组），另外选择40例无肾脏疾病的健康者作为对照组。检测四组cTnT、cTnI水平，比较各组间的差异。结果对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnT分别为（0．007±0．002）μg／L、（0．007±0．002）μg／L、（0．068±0．007）μg／L、（0．074±0．006）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝4．862，P＜0．05）；对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnI分别为（0．06±0．05）μg／L、（0．14±0．09）μg／L、（0．52±0．26）μg／L、（0．97±0．49）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝6．862，P＜0．05）；与健康对照组比较， MHD组、CHD组以及MHD合并CHD组的cTnT、cTnI均有不同程度的升高，其中以MHD合并CHD组升高最为明显；MHD组、MHD合并CHD组的cTnT、cTnI与左室心肌重量指数（LVMI）呈显著相关（r＝0．569、0．710、0．453、0．472）。结论 cTnT、cTnI水平能早期预测MHD患者的心血管事件，其机制可能与心肌肥厚有关。