经颈动脉途径行经导管主动脉瓣置入术一例

患者女性,82岁,因＂反复活动后胸闷、气促1年＂,于2015年11月2日入院.患者近1年来反复出现活动后胸闷、气促,无胸痛、晕厥等症状.既往有高血压史20余年,慢性阻塞性肺疾病10余年.查体：脉搏70次/min,血压130/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,呼吸18次/分;两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心浊音界临界大小,心率70次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音;腹软,肝脾肋下未触及;双下肢无水肿.经胸超声心动图显示：主动脉瓣显著增厚、钙化,平均跨瓣压差70 mmHg,轻度主动脉瓣反流,其余瓣膜未见异常;左心室壁轻度肥厚,左心室舒张末期内径44 mm;左心室射血分数69％.CT血管成像（CTA）显示：主动脉瓣多发钙化斑块,瓣叶呈三叶式,主动脉瓣环长径22.9 mm,短径17.4 mm,周长66.0 mm,左冠状动脉开口距离瓣环10.9 mm,右冠状动脉开口距离瓣环13.2 mm;右冠状动脉、左前降支和左回旋支多发混合斑块,管腔狭窄程度＜50％;左、右股总动脉偏细,最窄内径分别为5.6和5.5 mm;左、右颈总动脉内径未见狭窄,左颈总动脉内径9.2 mm;颅内动脉未见明显狭窄.入院诊断：重度钙化性主动脉瓣狭窄,心功能3级（NYHA分级）,高血压病。