18258例抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床分析

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在临床就诊患者中的阳性分布趋势及在血管炎中的应用价值。方法应用间接免疫荧光（IIF）法对18258例患者（男女比例为1：1.03,平均年龄49岁）进行血清ANCA检测,阳性者再加用PR3、MPO特异性线性印迹检测作为确证试验。分析ANCA在不同性别、年龄（≤20岁组、21-49岁组、≥50岁组）患者和科室中的阳性率、荧光模式及靶抗原的分布。选取2013.6-2014.6有明确诊断的ANCA阳性住院病人诊断结果进行分析。结果在18258份检测标本中,ANCA阳性率为5.05%,其中男性为3.6%,女性为6.5%,二者差异有统计学意义（χ^2=77.72,P〈0.01）。不同年龄组间ANCA阳性患者的阳性率差异也有统计学意义（≤20岁组5.2%、21-49岁组4.1%、≥50岁组5.8%,χ^2=25.036,P〈0.01）。ANCA阳性患者荧光模式及靶抗原分析表明,不同荧光模式的靶抗原分布有统计学差异（χ^2=175.453,P〈0.01）,以PANCA（70.1%）为主,其靶抗原主要为MPO（68.7%）。各科室ANCA阳性显示,中医科（7.3%）、风湿免疫科（6.9%）、干部病房（7.8%）和肾内科（7.1%）ANCA阳性率较高。回顾分析2013.6-2014.6月份住院病人ANCA阳性181例患者疾病类型发现,原发性血管炎37例,占总阳性率的20.4%,继发性血管炎144例,占总阳性率的79.6%。在ANCA阳性的继发性血管炎中,系统性红斑狼疮（23.6%）,类风湿性关节炎（18.1%）最高。结论临床就诊患者中ANCA的阳性率在不同性别、年龄组间存在差异;不同荧光模式ANCA其靶抗原存在差异;不同科室及相关疾病ANCA阳性率不同,检测ANCA不仅对血管炎的早期诊断与治疗具有重要意义,对SLE和RA等其他合并有血管损害的继发性血管炎诊断及治疗具有指导意义,因此临床检验工作中应重视ANCA在疾病诊断中的临床价值。