血小板假性减少的原因分析与对策

目的探讨导致血小板假性减少的原因与对策。方法选取78例在云南昆钢医院就诊时应用全自动血细胞分析仪计数时血小板计数减少、直方图异常或异常报警的患者标本,分别用草酸铵法手工计数血小板和涂片镜检观察血小板数量和形态分布,间接判断血小板数量。以草酸铵法手工计数血小板为参照,纠正假性血小板减少的误报,保证血小板计数的准确性。另外对2014年6月至2015年10月确诊为EDTA-K2依赖性血小板假性减少症(PTCP)病例3例,采集静脉血2mL 3份分别加入无抗凝剂真空管、EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝管内,检测不同时间内血小板数量的变化,并与草酸铵法比较。结果在78例血小板直方图异常的标本中,3例有血小板凝集,62例存在比例不同的大血小板,10例存在小红细胞、1例PTCP、2例存在红细胞碎片;EDTA-K2、枸橼酸钠与草酸铵法检测PTCP患者血小板结果差异有统计学意义。结论涂片镜检复查及草酸铵手工法,对发现血小板假性减少有重要意义;确诊为PTCP的患者应采用无抗凝剂真空管采血后即刻检测,可获得准确的血小板计数结果。