GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的临床观察

目的：探讨GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症（EM）腹腔镜术后巩固治疗的临床疗效及时机。方法：将125例腹腔镜术后重度EM患者随机分成4组：对照组30例术后未行药物巩固治疗；单药组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次；反加组31例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次，自用药第2次起开始加用结合雌激素0．625mg／d、安宫黄体酮5mg／d；减量组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mgl次，自用药第2次起戈舍瑞林用量减半即1．8mg/次皮下注射，每28天注射1次，共6次。结果：治疗后单药组、反加组、减量组的VAS评分、CA125水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后单药组、反加组、减量组的E：水平均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；单药组的E2水平低于反加组和减量组差异有统计学意义（P〈0．05），但反加组和减量组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后单药组的Kupperman评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），反加组、减量组的Kupperman评分虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0.05）；单药组的Kupperman评分高于反加组、减量组，差异有统计学意义（P〈0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后单药组的血Ca、血P、L—BDM均低于对照组、反加组、减量组，差异有统计学意义（P〈0．05），反加组、减量组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后4组的妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单药组、反加组、减量组临床完全缓解率分别为90．62％、93．55％、93．75％，均高于对照组46．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）；单药组、反加组、减量组复发率分别为3．12％、3．23％、3．12％，均低于对照组36．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）；单药组、反加组、减量组之间完全缓解率和复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：GnRHa用于重度EM腹腔镜术后治疗疗效确切，GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法能有效缓解GnRHa的副反应且不影响其疗效。