骨科伤口分泌物病原菌与耐药性分析

目的对骨科患者伤口分泌物常见病原菌及耐药性进行分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集骨科患者送检的伤口分泌物标本548例,先用肉汤培养基增菌,再接种到血平板、中国蓝平板和沙保罗培养基中进行培养,检出阳性菌株用法国梅里埃ATB Expression型半自动微生物分析仪系统进行鉴定及药物敏感试验。结果548例伤口分泌物标本分离培养阳性菌株264例,其中革兰阴性杆菌148例(56.1%),革兰阳性球菌107例(40.5%),真菌9例(3.4%)。检出率排在前四位的革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌44例(16.7%),鲍曼不动杆菌32例(12.1%),大肠埃希菌27例(10.2%),肺炎克雷伯菌肺炎亚种16(6.0%);检出率排在前三位的革兰阳性球菌分别为金黄色葡萄球菌42例(15.9%),表皮葡萄球菌30例(11.4%),溶血葡萄球菌10例(3.8%)。铜绿假单胞菌以复方新诺明耐药率高,多粘菌素E耐药率低;鲍曼不动杆菌除对多粘菌素E不耐药外,其余耐药率均达50.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种对阿莫西林、替卡西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率低;三种主要的革兰阳性球菌都对青霉素耐药率高,对呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁耐药率低。结论伤口分泌物中分离出的菌种呈现多样化、耐药问题严重,应加强耐药性监测和抗菌药物使用的管理制度,以有效控制细菌感染和耐药。