分化型甲状腺癌手术切除范围及其指征的临床探讨

目的探讨不同临床情况的分化型甲状腺癌的适宜手术切除范围及其指征。方法回顾性分析65例病理诊断为分化型甲状腺癌患者的临床资料并进行对比分析。结果淋巴结转移率:甲状腺被膜侵犯患者高于无被膜侵犯者;肿瘤直径>2 cm患者高于<2 cm者;触诊侧方淋巴结肿大患者高于未触及者;超声提示侧方淋巴结血运丰富或(和)钙化患者高于无以上改变者(P<0.05)。超声提示颈部淋巴结可见与未见、甲状腺球蛋白抗体阳性与阴性、年龄>45岁与<45岁患者淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分化型甲状腺癌患者,如满足如下一项或多项,发生侧方淋巴结转移率较高,建议行患侧选择性颈部淋巴结清扫术:肿瘤直径>2 cm、甲状腺被膜侵犯、触诊侧方淋巴结肿大、超声提示侧方淋巴结血运丰富或(和)钙化。未出现以上情况者建议行患侧甲状腺叶全切+峡部切+对侧部分切+中央区淋巴结清扫。