腹腔镜下输卵管妊娠取胚重建术对生殖功能的影响研究

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠取胚重建术的临床疗效,提高宫内妊娠率,降低再次异位妊娠(EP)风险。方法回顾性分析2011年5月至2014年5月120例有保留生育功能意愿且具备随访条件的,行腹腔镜下保留输卵管手术的输卵管妊娠患者的临床资料。根据手术方法将患者分为两组:研究组60例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后缝合输卵管;对照组60例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后不予缝合输卵管。两组妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。术中及术后一个月行通液检查,术后3个月行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)观察输卵管通畅度,记录患者术后妊娠情况。结果术中通液检查示:研究组输卵管通畅56例,对照组39例,差异有显著性(P<0.05);术后3个月HSG检查示:研究组输卵管通畅49例,对照组31例,差异有显著性(P<0.05);术后24个月内研究组有52例(86.67%)宫内妊娠,显著高于对照组(58.33%),差异显著(P<0.05);研究组有5例(8.33%)发生再次异位妊娠,对照组为11例(18.33%),两组差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合,可减轻输卵管损伤并恢复其解剖结构,有效保留患者生育功能,术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于开窗取胚术后不缝合者,再次异位妊娠率明显降低。