大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗的疗效及处理策略

目的:分析和探讨大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗后的治疗效果,并对相应的处理策略进行研究。方法:对我院在2009年1月至2015年12月收治50例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料以及在经蝶手术后的治疗效果进行分析。结果:在本组病例中,全切29例(58%),次全切13例(26%),大部分切除8例(16%),死亡1例(2%)。术后视力和视野得到改善的患者有48例(96%),1例无明显变化;脑脊液漏7例(14%),15例(30%)患者出现一过性尿崩,2例(4%)患者有永久性尿崩;16例激素分泌性垂体腺瘤的患者中,激素水平恢复至正常的有11例,明显下降的有5例。术后共有19名患者接受了放射治疗。术后随访的49例患者中,MRI无肿瘤复发的患者人数为21例(42%),残留肿瘤无明显进展10例(20%)。结论:经蝶显微手术是治疗大型和巨大型垂体腺瘤的有效方法。因部分肿瘤呈侵袭性生长,肿瘤难以全切,在术后随访中,残余的肿瘤出现明显的再次生长和复发,要结合患者的具体情况选择再次手术或是进行放射治疗。