维持性血液透析患者抑郁与营养不良及高同型半胱氨酸血症的关系

目的：研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis patients,MHD）患者抑郁状况与营养不良及高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）的关系;并进一步探讨导致MHD患者抑郁的可能机制。方法：应用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）评分将104例MHD患者分为抑郁组和非抑郁组;比较两组患者营养不良炎症（MIS）评分及叶酸、维生素B12（VitB 12）、同型半胱氨酸（Hcy）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）等相关生化指标的差异,并分析其与抑郁评分的相关关系,应用二项Logistic回归方程分析抑郁发生的独立危险因素。结果：104例患者,抑郁组50例,非抑郁组54例,抑郁的发生率为48.1%;抑郁组和非抑郁组MIS评分、叶酸、Hcy、Alb、Hb及PTH之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。抑郁评分与叶酸、Alb、Hb呈显著负相关（r=-0.400,P=0.003;r=-0.462,P=0.001;r=-0.360,P=0.009）,与MIS评分、Hcy及PTH呈正相关（r=0.301,P=0.030;r=0.477,P=0.000;r=0.284,P=0.042）;血清Hcy浓度与叶酸、VitB 12均呈显著负相关（r=-0.403,P=0.003;r=-0.276,P=0.047）;Logistic回归方程分析显示Alb和Hcy为抑郁发生的独立危险因素（OR=0.611,95%CI=0.379~0.987,P=0.044;OR=1.349,95%CI=0.813~0.971,P=0.009）。结论：抑郁在MHD患者发生率高且与营养不良及HHcy密切相关,Alb和HHcy为抑郁发生的独立危险因素。