含低剂量地塞米松改良VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤效果分析

Effect analysis of modified VAD regimen including low-dose dexamethasone for untreated multiple myeloma

目的观察含低剂量地塞米松改良VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和患者不良反应。方法将49例初治MM患者按治疗方案不同分成对照组23例和试验组26例，分别采用标准VAD方案和改良VAD方案进行化疗，治疗4个疗程后评价两组患者临床疗效和不良反应。结果试验组与对照组完全缓解率[11．54％（3／26）比17．39％（4／23）]、总有效率[73．08％（19／26）比78．26％（18／23）]、总体生存率（57．69％比52．17％）、中位生存时间（21．5个月比21．0个月）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。试验组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制率[26．92％（7／26）比65．22％（15／23）]、感染率[23．08％（6／26）比52．17％（12／23）]与对照组比较降低（均P〈0．05），消化道反应[42．31％（11／26）比60．87％（14／23）]、周围神经炎[46．15％（12／26）比56．52％（13／23）]、肝功能异常[15．38％（4／26）比13．04％（3／23）]、血糖升高[15．38％（4／26）比21．74％（5／23）]、血压升高[3．85％（1／26）比8．70％（2／23）]发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论含低剂量地塞米松改良VAD方案治疗初治MM的临床疗效与标准VAD方案相似，但其骨髓抑制程度轻，感染率低，患者容易耐受。