脂肪溶解术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的临床应用

目的探讨脂肪溶解术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用。方法121例乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组（61例）和对照组（60例），观察组行腋窝淋巴结清扫时将脂肪溶解液注射于腋窝脂肪结缔组织内，20min后吸尽脂肪溶解液及溶解的脂肪细胞，然后结扎需切除的血管、淋巴管，清扫淋巴结，并保护来源于同侧上臂腋窝处的淋巴管，以及肋间臂神经、胸长神经和胸背神经。对照组按照传统的方法进行手术。两组其他治疗方法相同。结果观察组和对照组手术时间为119．7±17．8min和98．6±16．3min，术中出血85．9±15．6ml和113．4±13．2ml，术后住院天数为6．3±3．2d和11．3±4．8d，平均清扫淋巴结数为22．1±8．4枚和14．2±3．5枚，总引流量为265±10．5ml和398±14．1ml，拔管天数为5．6±0．5d和11．8±1．2d，患肢上肢水肿分别为1例和8例，患肢上臂外侧皮肤麻痹疼痛分别为4例和18例和提肩运动障碍分别为3例和15例。两组在术后总引流量、清扫淋巴结数目、住院时间和留置引流管天数，差异有统计学意义（t值分别为-13．725、10．064、-10．506、-9．794，P均〈0．05）。术中出血量及手术时间两组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后上肢水肿、患肢上肢外侧皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．430、11．174、9．633，P均〈0．05）。结论脂肪溶解术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中有操作简单、减少并发症、缩短住院时间、清扫淋巴结数多、神经血管的损伤小和减少总引流量等优点。