危重病患者初始随机血糖水平与预后的关系研究

目的：观察危重病患者入院初始随机血糖水平与预后的相关性。方法：将113例危重症患者分为3组：血糖〈12.0 mmol/L为A组（31例）,血糖12.0~20.0 mmol/L为B组（63例）,血糖〉20.0 mmol/L为C组（19例）。采用微量泵持续胰岛素泵入强化控制血糖,使血糖尽快达到并维持在7.8~8.3 mmol/L,观察3组患者入院时血糖值、血糖达标时间、达标时胰岛素用量、住ICU时间及住院期间病死率,并分析影响住院期间病死率的危险因素。结果：3组之间入院随机血糖、血糖达标时间、达标时胰岛素用量、住ICU时间和住院期间病死率均有明显差异,其中A组优于B组和C组（均P〈0.01）,B组优于C组（P〈0.01）。患者的年龄、入院随机血糖水平和APACHEⅡ评分是影响住院期间病死率的危险因素。结论：危重症患者随机血糖水平与不良预后相关,即使给予强化胰岛素治疗控制血糖,仍显示初始随机血糖越高预后越差。