胰高血糖素样肽-1受体激动剂对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及肾功能的影响

目的探讨胰高血糖素样肽（GLP）-1受体激动剂对早期糖尿病肾病（DN）患者肾功能的影响。方法选择2013年9月1日至2015年3月1日门诊和住院的DN患者48例,尿微量白蛋白（UMA）30~300 mg/24 h、肾小球滤过率（e GFR）〉60 ml·min-1·1.73 m-2（CKD 1~2期）,应用预混胰岛素及口服降糖药物血糖控制欠佳,收缩压控制在140 mm Hg以下且未使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药物,给予艾塞那肽治疗,于用药前、用药4、12、24 w后分别测定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、体重、血压、肾功能、24 h UMA,并用简化的MDRD公式计算e GFR。结果患者治疗24 w后24 h UMA显著下降（P〈0.001）、e GFR无明显减低（P〉0.05）。结论对早期糖尿病肾病（DN）患者,GLP-1受体激动剂除可显著降低血糖、体质量指数（BMI）、收缩压外,可有效地降低患者UMA、延缓e GRF的下降速度,同时具有良好的安全性。