沙利度胺联合R-CHOP方案一线治疗年轻人高危弥漫大B细胞淋巴瘤

Thalidomide combined with R-CHOP regimen as the front-line regimen for young patients with high- risk diffuse large B-cell lymphoma

目的探讨沙利度胺联合R—CHOP方案一线治疗年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的疗效及安全性。方法经病理学确诊的CD20＋的DLBCL患者60例，男性34例，女性26例，中位年龄48岁（18～60岁），年龄调整国际预后指数（aaIPI）≥2分，随机分为2组，每组30例。A组采用沙利度胺联合R-CHOP方案治疗，标准R-CHOP：利妥昔单抗375mg／m2第0天，长春新碱1．4mg／m。第1天，多柔比星50mg／m2第1天，环磷酰胺75mg／m2第1天，泼尼松60mg／d第1天至第5天，21d为1个周期，共6个周期，并给予阿司匹林预防血栓形成，高凝血状态患者给予低分子肝素钙预防血栓。沙利度胺150mg，1次／d，口服，持续6个月；B组采用标准剂量R-CHOP方案治疗，21d为1个周期，共6个周期。结果A、B两组完全缓解（CR）率分别为77％（23／30）与57％（17／30），无事件生存（EFS）率分别为81％与67％，无进展生存（PFS）率分别为87％与73％，差异均有统计学意义（均P〈0．05），两组Ⅲ级以上粒细胞减少分别为12例与8例，均无毒性相关死亡。结论沙利度胺联合R-CHOP一线治疗年轻DLBCL可明显提高患者CR率，且安全性好，可改善患者生命质量，值得临床研究。