老年股骨颈骨折患者关节置换术后死亡的相关因素分析

目的：研究老年股骨颈骨折患者关节置换术后病死率及危险因素。方法选取2011年4月至2014年2月于该院行股骨颈骨折关节置换术老年患者92例，男29例，女63例。采用回顾性分析方法，比较分析患者年龄、性别、入院到开始手术时间、手术前合并症、美国麻醉医师协会（ASA）术前身体状况分级，血清学检查淋巴细胞、血红蛋白、血清清蛋白水平等与术后1年随访病死率的关系。结果90例获得随访患者中，9例患者死于术后或术后随访，病死率10．0％。男性患者存活26例，病死率7．1％；女性患者存活55例，病死率9．7％，病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。入院到开始手术时间5d内患者病死率8．8％；5d后手术患者病死率18．2％，2组患者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；9例病死患者均合并3种或3种以上疾病；ASA术前身体状况分级Ⅰ、Ⅱ组患者病死率1．7％，低于Ⅲ～Ⅴ组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者入院时血红蛋白水平小于10 g／L组患者病死率20．5％，相比大于或等于10 g／L组患者较高，2组患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；血清清蛋白水平小于或等于35 g／L组患者病死率28．7％，相比大于35 g／L组患者较高，2组患者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；淋巴细胞小于1500个／m L组患者病死率21．7％，相比大于或等于1500个／m L组患者较高，2组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者病死率2．2％，B组患者病死率8．3％，均低于C组患者的病死率25．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．980，P＜0．05）。结论股骨颈骨折老年患者行关节置换术后病死率与年龄、术前合并症、A S A术前身体状况分级及术前血清清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞水平等因素有关；与患者性别、入院到开始手术时间无关。