呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与病原菌耐药性研究

Analysis of risk factors and drug resistance of pathogenic bacteria in ventilator associated pneumonia

目的总结分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素和病原菌分布及耐药性情况。方法选择2012年6月至2015年10月期间在本院接受机械通气治疗的120例患者为研究对象，回顾分析这类患者的临床资料，总结分析VAP危险因素和病原菌分布、耐药性特点。结果①单因素分析结果表明：年龄≥60岁患者VAP发生率为67．24％、肺内疾病患者VAP发生率为61．54％、通气时间≥7d患者VAP发生率为59．38％、住院时间≥4周患者VAP发生率为56．00％、插管次数≥3次患者VAP发生率为63．38％，均明显高于年龄〈60岁、非肺内疾病、通气时间〈7d、住院时间〈4周、插管次数〈3次的患者，且差异具有统计学意义（P〈0．01）；②多因素分析结果表明：VAP的独立发生危险因素包括插管次数及通气时间、住院时间，其中通气时间是最明显的危险因素；③20份标本共检出165株致病菌，其中革兰氏阴性菌125株（75．76％），革兰氏阳性菌40株（24．24％），革兰氏阴性菌比例明显高于革兰氏阳性菌比例，差异具有统计学意义（P〈0．01）；④鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克伯雷菌、大肠埃希菌及表皮葡萄球菌等对氨苄西林及替卡西林、阿米卡星等具有较高的耐药性，而对阿莫西林及亚胺培南等药物具有较高的敏感性。结论呼吸机相关性肺炎的主要危险因素为机械通气时间及插管次数、患者年龄、原发病、住院时间，而革兰氏阴性菌是VAP的主要病原菌。