儿童肱骨髁上骨折避免医源性肱动脉损伤治疗体会

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折治疗过程中如何避免医源性肱动脉损伤。方法：2008年～2014年我院手术治疗儿童肱骨髁上骨折82例，对术前有血管损伤3例患者探查、修复血管。79例术前无血管损伤患者采用肘关节外侧切口进行手术，手术过程中直视下分离骨折端前侧软组织后进行骨折复位，可有效避免复位过程中造成前侧肱动脉及正中神经的损伤。复位后采用交叉克氏针固定。术后2-3周拆除石膏托，锻炼肘关节屈伸功能；术后6周拔除克氏针锻炼。结果：术后随访1年，79例患者无医源性血管损伤、无尺神经损伤表现，肱骨远端无内外翻畸形。结论：采用肘关节外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折，可有效避免骨折复位时造成前侧血管神经的医源性损伤；采用该手术方案，术中不需切断肱三头肌，软组织损伤程度轻，可早期康复锻炼，避免肘关节强直。