蛛网膜下腔阻滞用于高龄前列腺等离子双极电切术的临床观察

目的观察蛛网膜下腔阻滞用于高龄前列腺等离子双极电切术的安全性与有效性。方法 90例拟施经尿道前列腺等离子双极电切术患者,ASAⅡ级或Ⅲ级,年龄80～94岁,随机分为2组：蛛网膜下腔阻滞组（S组）和硬膜外腔阻滞组（E组）,每组45例。S组患者于L3～4或L4～5椎间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞,E组患者于L2～3椎间隙穿刺行硬膜外腔阻滞,平面控制在T10水平,不超过T8水平。观察两组患者麻醉起效时间与效果,记录两组患者麻醉前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、截石位后5min（T3）、手术结束时（T4）、截石位改平卧位后5min（T5）各时点MAP、HR和Sp O2,记录两组患者镇静药、镇痛药和血管活性药物的用量,同时记录两组患者的不良反应。结果S组起效时间和麻醉优良率明显好于E组（P〈0.05）;S组患者术中血管活性药物使用率明显高于E组,但术中镇静药及镇痛药物的使用率明显低于E组（P〈0.05）。血流动力学方面,与E组比较,S组T1-T2时点的MAP明显低于E组,HR也快于E组（P〈0.05）;与S组比较,E组T4-T5时点Sp O2低于S组（P〈0.05）。两组不良反应比较,S组患者发生低血压、恶心呕吐的发生率明显高于E组,而E组患者的呼吸抑制明显高于S组（（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔阻滞起效快、效果好,是高龄患者前列腺等离子双极电切术较为理想的麻醉方式,但要预防患者低血压的发生。