颈椎后路手术后吞咽困难危险因素分析

目的探讨颈椎后路手术后吞咽困难的危险因素。方法选择182例颈椎椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症患者,均行颈椎后路棘突纵割式椎管扩大、人工骨桥成型术。参照国际通用的Bazaz分级系统,术后即刻发生吞咽困难17例（吞咽困难组）,未发生吞咽困难165例（无症状组）。采集两组临床资料（性别、年龄、BMI、翻修率、手术时间、出血量、手术节段数）,计算手术前后C2~C7角度变化（d C2~C7）,对上述资料行单因素和二元Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组性别、年龄、BMI、翻修率、手术时间、出血量、手术节段数比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;吞咽困难组d C2~C7为4.8°±1.2°,无症状组为2.1°±0.3°,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对d C2~C7进行二元Logistic回归分析,结果显示d C2~C7增大是颈椎后路手术后发生吞咽困难的危险因素（OR=1.144,95%CI为1.012~1.293,P〈0.05）。结论颈椎后路手术前后C2~C7角度变化过大是患者术后发生吞咽困难的主要原因。