冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者介入治疗后的护理干预

目的特殊术后护理干预对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者支架植入术后内膜增殖的作用。方法选择100例行冠状动脉介入治疗,植入支架并在术前行多导睡眠监测确诊患有OSAS的患者。将患者随机分为两组:干预组(n=50),行术后特殊护理;对照组(n=50),行常规护理。分别于术前和术后6个月随访时发放《OSAS患者自我管理行为问卷》,并于术后6个月随访时应用血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)观察和分析内膜覆盖和增殖情况。观察比较两组患者支架植入后内膜覆盖和增殖的差异。结果术后随访两组差异明显,调查结果显示:干预组患者自我管理行为问卷得分较干预前显著提高,差异有统计学意义(P<0.01);对照组手术前、后自我管理行为问卷得分无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访时,IVUS结果显示:干预组患者支架覆盖和内膜愈合较好,而对照患者内膜覆盖较厚。干预组新生内膜面积为(1.112±0.89)mm^2,对照组为(1.44±0.89)mm^2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)特殊护理和指导能改善患者睡眠中的呼吸情况,满足患者对治疗信息的需求,提高患者的自我管理意识和能力;(2)治疗管理和生活管理维度得分的提高在一定程度上改变了OSAS患者的生活方式和行为习惯,并降低了患者介入治疗后的内膜增殖水平。