超快通道在小儿心脏手术术后早期护理经验探讨

目的探讨超快通道心脏手术术后早期护理经验。方法对86例体外循环心脏直视手术患儿护理，年龄43d～12岁（平均2．5岁），体重4．7～49kg，（平均11．7kg），其中室间隔缺损61例，房间隔缺损14例，心内型肺静脉异位引流2例，肺动脉瓣狭窄2例，左室流出道狭窄2例，法洛四联症2例，三尖瓣下移畸形1例，二尖瓣关闭不全1例（感染性心内膜炎至瓣膜穿孔），三尖瓣闭锁1例（行TCPC矫治术）。术前患儿均无呼吸道感染，无其他脏器并发症。术后入CICU，常规予1～3L／min鼻导管吸氧，心电监护、监测有创动脉血压、中心静脉压、肛温、外周血氧饱和度，予右美托咪啶静脉维持，测动脉血气分析，维持电解质在正常范围；备无创正压通气呼吸机、气管插管用物、新斯的明、纳洛酮、升温仪器。结果除1例患儿因呼吸暂停、血氧饱和度下降，采取CPAP给氧30min后呼吸、血氧饱和度恢复外，其余病例均呼吸、循环平稳。结论超快通道心脏手术在降低呼吸机相关性肺炎、减少气管插管脱管率及改善患儿的舒适度方面较传统心脏手术有较大优势，超快通道心脏术后并发症包括：低氧血症、二氧化碳潴留、血流动力学不稳定、心跳、呼吸骤停、低体温等，本科室针对以上并发症制定出相应的处理措施与流程。