不同麻醉深度对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响。方法选择拟在全身麻醉下行择期胃肠道肿瘤手术的老年患者60例,年龄〉65岁,简易智能量表（MMSE）评分≥23分,手术时间〉2h。随机将60例患者均分为深度麻醉组（D组）、中度麻醉组（M组）和浅度麻醉组（L组）。采用静吸复合麻醉,D、M、L组患者术中脑电双频指数（BIS）分别维持在31～40、41～50、51～60。记录患者诱导前（T1）、插管前（T2）、术中1h（T3）、术中2h（T4）、定向力恢复后30min（T5）的MAP、HR;观察去氧肾上腺素及阿托品的使用次数,观察麻醉、手术、苏醒、拔管及定向力恢复时间。利用MMSE评定患者术后1周及术后3个月的认知功能。结果与T1比较,三组患者T2～T4时HR和MAP均降低（P〈0.05）;M、L组T2～T4时HR和MAP均高于D组（P〈0.05）;M、L组去氧肾上腺素的使用次数少于D组（P〈0.05）,M、L组患者苏醒、拔管和定向力恢复时间短于D组（P〈0.05）。术后1周,三组患者MMSE评分均较术前降低（P〈0.05）;术后3个月,M、L组MMSE评分基本恢复,D组MMSE评分仍较低（P〈0.05）。结论深度麻醉对老年全身麻醉患者术后3个月内认知功能的影响相对较大。