疗前FDG最大标准摄取值预测局部晚期食管癌放疗效果分析

目的：探讨疗前PET-CT FDG最大标准摄取值（SUVmax）在局部晚期食管癌放疗预后中的价值。方法：回顾性分析行放疗为主的局部晚期食管癌患者82例,治疗前皆行全身18F-FDG PET-CT扫描,分别分析食管原发灶SUVmax（SUVmax-Eso）、区域转移淋巴结SUVmax（SUVmax-Ln）与临床各因素和临床疗效的关系。结果：（1）全组SUVmax-Eso中位数为9.6（3.3-32.6）,SUVmax-Ln为6.1（1.8-27.3）。SUVmax-Eso与T分期（r=0.265,P=0.008）、食管病变长度（r=0.296,P=0.005）以及SUVmax-Ln（r=0.173,P=0.021）均相关。（2）局部复发与无复发患者的SUVmax-Eso中位数分别为10.3和8.6（U=260.30,P=0.037）,SUVmax-Ln的中位数分别为7.3和5.9（U=568.90,P=0.812）;远处转移与无转移患者SUVmax-Eso中位数分别为11.4和7.9（U=220.40,P=0.016）,SUVmax-Ln的中位数分别为7.1和5.8（U=557.80,P=0.723）。（3）与3年无进展生存和总生存相关的最佳截断点SUVmax-Eso皆为9.7。SUVmax-Eso≤9.7与〉9.7患者3年无进展生存率与总生存率分别为76.0%与50.2%（χ^2=17.21,P=0.000）和78.2%与51.8%（χ^2=16.35,P=0.000）。与3年无进展生存和总生存相关的最佳截断点SUVmax-Ln均为7.6。SUVmax-Ln≤7.6与〉7.6患者3年无进展生存率与总生存率分别为77.6%与51.8%（χ^2=18.58,P=0.000）和79.8%与50.2%（χ^2=16.95,P=0.000）。多因素分析显示患者3年PFS的预后因素有SUVmax-Eso（HR=7.26,P=0.012）、T分期（HR=5.38,P=0.026）;3年OS的预后因素有SUVmax-Eso（HR=8.67,P=0.009）、SUVmax-Ln（HR=4.92,P=0.035）。结论：疗前SUVmax-Eso可能是预测食管癌放疗后局部复发、远处转移和生存的有效生物学指标。T分期可能与局部区域复发有关,SUVmax-Ln可能与总生存有关。