PCTHsCRP和WBC于肺部感染临床诊治的意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（HsCRP）和血细胞计数（WBC）在肺部感染性疾病中的临床诊治中的意义。方法选取2014年1月至2015年5月入院疑为肺部感染患者共139例，其中细菌感染组58例，真菌感染组36例，病毒感染组24例，非典型痛原体感染组21倒和健康体检人员45例并进行PCT、HsCRP及外周WBC水平的测定及比较；全部病例于住院前，使用抗菌药物1、4、7d及出院前测定血清PCT、HsCRP、WBC水平。结果在抗菌药物治疗前，病毒感染组和正常对照组PCT水平未显著升高，均为（0．04±002）ng／ml：非典型病原体感染组为（0．45±0．32）ng／ml。在细菌感染组显著升高为（16．26±6．96）ng／ml；真菌感染组显著升高为（17．24±6．42）ng／ml；细菌感染组及真菌感染组中血清PCT水平明显高于非典型病原体感染组、病毒感染组和正常对照组，两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）；动态监测细菌感染组发现，在抗菌药物治疗后血清PCT可快速下降，由（11．65±3．87）ng／ml降至（1．03±0．63）ng／ml，而HsCRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平，分别为（68．97±17．57）-（36．47±8．52）ng／ml、（18．63±9．85）-（11．98±5．61）×10^9／L，其下降速度慢于血清PCT。结论血清PCT检测可作为细菌性肺部感染早期诊断的指标，对细菌性肺部感染诊断具有良好的敏感性和特异性；血清PCT检测能动态监测细菌性肺部感染患者病情变化，能反映细菌感染的严重程度，为临床医师评估病情转归提供客观依据；同时血清PCT检测的结果可反映抗菌药物的疗效，能为临床医师及时调整抗菌药物提供依据。