超声引导下椎旁神经阻滞在肾脏手术中的应用

目的通过临床双盲试验检验超声引导下椎旁神经阻滞（PVB）在肾脏手术中的应用效果。方法选择择期施行肾脏、上段输尿管手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级；随机分成全身麻醉（全麻）复合PVB组（n=30）和单纯全麻组（G组，n=30）。PVB组在超声监测和引导下行PVB，G组行全麻。记录两组切皮前、插管后手术前及切皮后5min、手术结束前和手术后2h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；观察术后0h、2h、4h、12h、24h视觉模拟评分（VAS）；记录术后4h、8h和24h舒芬太尼的PCIA用量。结果与PVB组比较，G组切皮后5minMAP明显升高、HR明显加快（P〈0．05）；PVB组在各时刻静态和动态VAS评分低于G组，其中术后2h（T1）、4h（T2）和12h（T3）时刻静态和动态VAS评分PVB组明显低于G组（P〈0．05），与G组比较，PVB组经静脉自控镇痛（PCIA）芬太尼总使用量明显减少，自控镇痛（PCA）按压次数也明显减少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在超声下引导行PVB，操作简单，安全可靠，可应用于肾脏手术患者，手术中平稳，手术后镇痛效果确切，值得临床推广。