右美托咪定联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的临床观察

目的：观察右美托咪定（Dex）联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法：68例Ⅰ-Ⅱ级,行上肢手术的患者,随机分为两组,对照组（C组）和给药组（D组）各34例。两组都在B超引导下完成臂丛阻滞麻醉。D组在臂丛阻滞前静注舒芬太尼0.2μg/kg,臂丛阻滞完成后立即静脉注射Dex：负荷量0.8μg/kg,之后输注速度设定在0.5μg/（kg＊h）,手术结束时停药。C组给予相同容积的生理盐水泵注。记录静注舒芬太尼前（T0）、静注舒芬太尼30min（T1）、静注舒芬太尼60min（T2）和术毕时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度;两组在静注舒芬太尼前（术前）及松止带血后10min（术毕后）,抽取术侧肘部动脉血测乳酸值（a Lac）;术毕时同时记录患者的视觉模拟评分（VAS）。结果：D组T1、T2、T3的HR和MAP比T0比较明显降低的（P〈0.05）;与C组比较,D组T1、T2和T3的MAP、HR明显降低的（P〈0.05）。与术前相比较,两组术毕时的c Lac值均升高（P〈0.05）;与C组比较,D组的术毕时的c Lac值是降低的（P〈0.05）,同时D组的VAS也比C组低（P〈0.05）。结论：Dex联合舒芬太尼能降低上肢手术使用止血带引起的不良反应,使血压和心率更平稳、安全;同时显著改善止血带引起的组织缺氧,可减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤;同时也减轻了患者的疼痛感觉。