急性脑梗死型原发性中枢神经血管炎的MRI表现分析

目的 :加深对急性脑梗死型原发性中枢神经血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)MRI表现的认识。方法:回顾性分析8例临床诊断为PACNS且以急性脑梗死为主要表现患者的MRI图像,并复习相关文献。结果:8例中,多发5例,单发3例。幕上5例,幕下2例,同时受累1例。共检出病灶37处,其中脑白质病灶占70.27%(26/37),深部核团病灶占13.51%(5/37),灰质及灰白质交界区病灶占16.22%(6/37)。结合DWI诊断急性脑梗死病灶72.97%(27/37),脑软化灶13.51%(5/37),其他类型13.51%(5/37)。3例MRI增强扫描发现2个病灶出现轻微斑片状强化。8例MRA观察到双侧多支血管不同程度狭窄、僵直,累及颈内动脉1例,大脑前动脉7例、大脑中动脉8例,椎动脉1例。8例经激素和(或)免疫抑制治疗后临床症状减轻,4例复查MRI显示部分病变吸收或形成软化灶,1例复发入院显示病变明显增多。结论:急性脑梗死型PACNS好发于中青年,病变多位于脑白质,对激素和(或)免疫抑制治疗敏感。DWI和MRA有利于显示急性脑梗死与脑血管病变。